阴道腺病的无症状者,暂时无需治疗,但因有恶变的可能需要密切随访。
对有症状者可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗、局部烧灼和激光治疗的方法。
本病总体治疗效果不佳,需要长期进行持续性治疗。
一、一般治疗
阴道腺病的无症状者可不予治疗,每半年随访复查1次,用酸性液体冲洗阴道,增加阴道的酸度,促使病灶愈合。
二、药物治疗
1、冰醋酸:适用于无恶变的阴道腺病的类型。
通过增加阴道的酸度促进柱状上皮鳞化,使病灶自然愈合。偶可见皮肤过敏反应,使用时不能与碘酊合用。
2、硝酸银溶液:适用于无恶变的阴道腺病的类型。
目的是使黏膜坏死,但当病变范围较广时,有可能引起阴道粘连或狭窄应慎用。
3、己二烯雌酚软膏:适用于有己烯雌酚暴露史的患者,局部外涂己二烯雌酚软膏进行治疗,已知或怀疑患有雌激素依赖肿瘤、急性血栓性静脉炎或血栓栓塞的患者禁用。
4、头孢呋辛:适用于有阴道炎症的阴道腺病的患者,具有消除炎症的作用。
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
三、手术治疗
1、对分散的小病灶,可予以切除,或采用电灼、电凝、冷冻、激光等疗法,但治疗前必须做组织学检查,排除癌变。
2、对病变广泛者,必要时需行全子宫及部分阴道切除术,并置阴道皮瓣保留阴道功能,定期随访。
若腺病已发生恶变,则应按阴道恶性肿瘤的治疗原则,行手术和化疗等处理。
四、化学药物治疗
针对阴道腺病发生恶变者,可用硝酸银或重铬酸钾溶液使病灶坏死脱落。
五、其他治疗
激光手术:患者取膀胱截石位,手术前排空膀胱。隐匿型阴道腺病仅表现在皮下腺体组织,与正常阴道上皮组织区分明显,表皮无突起。
CO2激光聚焦气化腺病区,不容易暴露的角度换用Nd∶YAG激光治疗,以表皮组织变白为度,不必过深,激光治疗要深度均匀,囊肿型不论单发或多发治疗与阴道囊肿的手术相同,斑点型或糜烂状的阴道腺病,CO2激光聚焦气化治疗,深度均匀,气化超正常阴道上皮2mm。Nd∶YAG激光照射腺病区,不插入,请注意勿穿透阴道壁。
腺瘤型由于腺组织增生过多、突出呈息肉状,用1把14cm皮肤钳或16cm弯止血钳夹住息肉状腺瘤后用CO2激光聚焦沿基底部切除或用Nd∶YAG激光切割。处理完主要病灶后再用激光进行残余腺病病灶的表皮气化,宫颈前唇呈不规则小的凸起,形似鸡冠,应用CO2激光气化,手术中要特别注意气化的深度,宫颈修复能力虽强,但是应以到达正常组织为限;Nd∶YAG激光的光纤可直接切割鸡冠状的凸起腺病组织,无突出腺病病灶可用Nd∶YAG激光照射,腺病组织由红色变为白色即可,手术完毕,局部上龙胆紫液,通常3~4周创面修复,手术后可辅助支持治疗。