Simone
中国共产党XX镇第X届
代表大会代表
选
票
XX年X月
XX村党总支选区出席中国共产党XX镇
第X届代表大会代表候选人
(按姓氏笔划为序排列)
候选人姓名｜符 号｜
XXX｜XXX｜XXX｜XXX｜XXX｜XXX｜
说明：
1、本次选举应选名额为X名，多选无效；
2、对选票中的候选人，表示赞同的，在其姓名对应的符号栏内划“Ο”，不同意的划“X”，弃权的不划任何符号；
3、另选他人的在候选人姓名栏空格内写上其姓名，并在相对应的符号栏内划“Ο”；
4、选票请用钢笔或碳素笔填写，要求选票填写字迹清楚，符号准确，票面清洁，若字迹不清或符号无法辨认，则视为废票。
