整骨是中医治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。医生通过拔伸、复位、对正、按摩等手法,最后用小夹板外固定,治疗病人的骨伤疾病。正骨术中的小夹板固定属于中国首创,其后被许多国家效仿。中医正骨术堪称中国传统医学对世界医学的伟大贡献之一。早在周代,医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗,秦汉时期形成基本理论和技术,世代传承,如《肘后备急方》、《仙授理伤续断秘方》、《千金要方》、《医宗金鉴》中有大量记载。整骨,为专科名,是诊治损伤的专科,也是古代医学「十三科」之一,亦有称为伤科或骨伤科的。其对象主要是外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤,但也包括同类原因引致的体内脏器损伤。“整”字在此作动名词。即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术。元代官方医疗制度中设有“正骨兼金镞科”。因此,元代以正骨专长的医学家危亦林在其《世医得效方》卷十八设有“正骨兼金镞科”以专门论述骨关节损伤及金刃所伤疾病之脉因证治。《医宗金鉴·正骨心法要诀》指出:“今之正骨科,即古跌打损伤之证也。”具体应用中应如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所谓“一旦临症,机能于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”作到轻、稳、准、巧,即要求术者和助手在手法整复操作过程中要做到精神集中,小心谨慎,配合默契,有备而来,操作准确,用力恰当,果敢敏捷,灵活机动,争取不增加患者痛苦一次性无创伤正确复位。一、以牵、接、卡、挤、分、旋、端、靠为正骨八法者,主要应用于关节脱位和骨折移位。l.牵法:又称“牵引法”或“拔伸法”,即顺骨干纵轴进行牵拉,是整复骨折和脱位的基本手法之一,四肢骨折或关节脱位常先用牵法。2.接法:按照骨折畸形情况,分为抵接法和折接法两种。“抵接法”是用双手分别握持骨折处的两端,两手拇指抵于骨折成角畸形的顶端,利用三点加压的原理,拇指与其余四指同时用力而方向相反,使成角畸形得以纠正。本法适用于轻度成角畸形的骨折整复,如前臂单纯骨折等。“折接法”(或称“反折法”)是用双手握持骨折处两端,用力加大断端成角,使同一侧面的骨皮质紧密相靠,以夹角顶点作为抵顶支点,徐徐而稳妥地折回,使断端对合整复。本法可用于四肢长骨骨折侧方移位微有重叠,或成角畸形而分离者,一般情况下较为少用。3.卡法:“又称“卡压”或“卡按法”。用手指对合用力钳夹。适用于骨折后骨片游离,或骨骺分离,以及关节脱位之整复。4.挤法:是通过挤压而使移位对合。有挤压与纵向挤压两种,适用于掌、指(或跖趾)骨折与脱位,以及四肢长管骨折的侧方移位而无重叠者,亦可用于髌骨骨折移位的整复。5.分法:实际是从卡法和挤法衍化而来,利用两并列骨之间隙,借助于指力与物体加压,以保持骨间隙组织持续张力。对于并列骨的骨折以及多段骨折都是必不可少的手法之一。6.旋法:回旋转动肢体,用以矫正骨折两端旋转畸形,即采用与旋转力“反其道而行之”的手法达到整复之目的,适用于四肢长管骨折而旋转畸形者。[医学教育网整理发布]7.端法:端托肢体或端提下陷之骨,以纠正前后错位下陷之骨端,恢复原有位置。8.靠法:属于“夹缚”范畴,既是正骨手法的补充,又有固定的作用。在具体应用中靠法不是一个单一的手法,而是卡、接、挤、旋等各种手法的综合应用。本法适用于纠正骨折的残余移位畸形。从事医学临床工作四十余年,工作中,除了巩固已学到的专业知识外,还博采众长,注重在其基础上进行创新,逐步开创了内服外用药相结合,手法与引导相佐的徐氏手法辨症施治,轻重适度,渗透有力,骨伤科的一些杂症顽疾经他治疗大都能得到解决,徐氏手法正骨在继承发扬老“正骨八法”及借鉴新“正骨八法”的基础上,结合现代解剖学和生物力学,创新顶压旋转、牵抖屈伸等新的整骨手法,形成了一套科学、合理、系统的“正骨六法”《松解法、过伸顶压法、斜板法、双腿旋转法、牵引抖腰法、点穴法》。六法是;
1、松解法;患者俯卧,术者沿脊柱两侧自上而下交替使用掌侧揉法,直至小腿各五遍。
2、过伸顶压法;患者俯卧,术者用手拇指按压突出部位,并按压至病人有疼痛感,另一手托住患肢膝部缓缓向上提起,而后两手相反方向用力,使腰部过伸,突出部有移动感,即可。
3、斜板法:患者侧卧位,下腿伸直,上腿微屈髋,屈膝,嘱患者肌肉放松,术者站于床边,患者的背面,一手扶持肩,另一手放于臀部,先轻后重,将患者躯干前后旋转摆动,令患者适应至术者感到其肌肉已放松,改用双肘固定肩臀部,用力向前后方向旋转推动。即可听到“咯噔”声。
4、双腿旋转法:患者俯卧,术者左手掌侧按压突出部位,右上肢屈曲托住患者双膝部约30—45度,令患者肌肉放松,使其双下肢左右旋转各10次。
5、牵引抖腰法:患者仰卧,双手握住床头,术者分别用双手握住患者的双踝,渐渐用力向后牵引约1—2分钟,待患者腰部放松时,做上下抖动。
6、点穴法:病人俯卧,用点穴法施腰椎及臀部,双下肢穴位3分钟左右。徐氏手法治疗颈、腰椎间盘突出症,对闭合骨折采用手法整复,小夹板外固定加接骨膏、接骨胶囊治疗。减少了病人的痛苦,提高了临床治愈率,且并发症少,功能恢复好,充分发挥了中医“动静结合”治疗骨伤的优点。徐氏手法正骨位于青州市中医院骨伤科,潍坊市第一批重点中医专科。设施配备齐全,现有床位50张。拥有专业技术人员12人,常年开展活动,每天保持至少八小时的传习时间,现如今传习所传授徒弟多达20多人。获得科研成果16项,论著5本,发表论文60余篇。徐氏手法正骨一直坚持中西医相结合的发展道路。积极发挥中医中药优势,对部分四肢骨折采取手法整复小夹板外固定治疗,采用手法整复闭合穿针内固定微创治疗骨折更是中西医相结合的典范,中医中药对外伤及术后肢体肿胀、疼痛、关节粘连、肌肉萎缩等都起到了良好的治疗效果。对颈椎病及腰椎间盘突出症也总结了一套理想有效的治疗方案。在总结了40余年的临床治疗经验后,形成了骨科独有的徐氏推拿正骨手法,采用牵引、按摩、复位等方法,使无数名颈椎病及腰腿痛患者重新走上了工作岗位,深受患者的好评。