Simone
过敏性鼻炎的治疗原则主要是对症治疗，找到病因，切断过敏原，再结合药物及其他治疗手段，提高患者生存质量。一、药物治疗1、抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如氯苯那敏因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药，近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪、粗敏源氯雷他定，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症，如心功能障碍等。2、肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻，主要缺点是起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。3、减充血剂：这可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。4、皮质类固醇：这具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多，故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍氯米拿好松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。该类制剂按使用剂量使用1～2周后，对病情做出评估，并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。二、手术治疗黏膜部分下鼻甲切除术：适用于下鼻甲增生肥大的过敏性鼻炎患者，通过纠正解剖学异常改善通气以缓解鼻塞症状。鼻腔黏膜及临近器官处于急性炎症期者，血液病患者，妊娠期或月经期患者及有全身慢性消耗性疾病患者禁用本方法，鼻腔黏膜如持续渗血，可给予止血药。三、其他治疗1、免疫学治疗：传统的通过皮下注射小剂量抗原并逐步增加浓度的免疫治疗已应用了近100年。目前虽然免疫治疗给60%～90%的病人减轻了临床症状，但其副作用如类过敏反应的发生，甚至少数病人的死亡，以及较长的疗程限制了其在临床的应用。2、其他：会降低鼻黏膜敏感性岩态的治疗，如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等治疗，可减少神经末梢的敏感性及减轻鼻塞症状。
