葡萄球菌性皮肤综合征的患儿,在面部会出现大面积的皮肤剥脱,露出皮下潮红的糜烂面,并且面部有黄褐色的皮肤结痂,伴有疼痛和触痛。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者嘴唇周围出现大量的红斑,并伴随皮肤大面积剥脱,遗留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观,皱褶部位明显。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患者背部脱皮糜烂,脱皮后的皮肤湿润为粉红色,整体为糜烂状,表面有部分黄褐色的结痂,有液体渗出。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征在患儿胸口部位的水疱破损后,暴露出红色的糜烂面,创面与周围正常皮肤组织界限清楚,患儿疼痛,会出现烦躁、哭闹等表现。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征表现为在患儿小腿处出现较大面积的潮红糜烂面,似烫伤样外观,皱褶部位明显,皮损处有明显疼痛感。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患者左侧手背上有个糜烂面,为暗红色,表面有多个凹陷的小坑,边缘皮肤泛红,纹路明显,患者有明显的疼痛。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病情较严重时,在手指部位呈现为脓疱破溃后,形似糜烂的情况,皮损部位有较多的黄色脓液渗出,手指红肿明显,患者疼痛感较强。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患者全身大面积脱皮,脱皮后的皮肤部分潮红糜烂样,部分为正常皮肤颜色,表面有少量的液体渗出,疼痛明显。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征在起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤、咽、鼻、耳等处的化脓性感染,皮损常由口周和眼周开始,迅速波及躯干和四肢。
特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱,尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观,皱褶部位明显。
手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱,口周可见放射状裂纹,但无口腔黏膜损害。皮损有明显疼痛和触痛。病情轻者1-2周后痊愈,重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的致病是凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌(尤其是71型或55型)。此种菌可产生一种可溶性毒素-表皮松解毒素,即剥脱毒素,可造成类似落叶型天疱疮样皮肤损害。
新近又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。本病好发于2岁以内婴幼儿,随年龄增大逐渐减少,成人罕见。几乎所有患儿发病前均有局部金黄色葡萄球菌感染灶,感染可来自自身感染灶、手术及母亲、医务人员中流行菌株。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿应简单隔离,对已污染的衣物及环境应及时消毒,以减少疾病传播。平时注意皮肤清洁卫生、及时治疗瘙痒性皮肤病和防止各种皮肤损伤,均有助于本病的预防。
以外用药物治疗为主,皮损泛发或病情严重患者可辅以系统药物治疗。
对于脓疱未破者可外用炉甘石洗剂,脓疱较大时应抽取疱液,脓疱破溃者可用高锰酸钾液或新霉素溶液清洗湿敷,再外用莫匹罗星软膏等。系统药物治疗皮损泛发、全身症状较重者应及时使用抗生素,可选择金黄色葡萄球菌敏感的抗生素,必要时依据药敏试验选择用药。