Simone
你好，心脏康复是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯(包括戒烟限酒、体重管理、睡眠管理)、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
治疗心脏病，不单单是靠吃药、手术或者放支架，心脏康复也是治疗心脏病的重要手段，它主要针对心脏疾病治疗后一年内的患者：包括经皮冠状动脉介入治疗、心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、急性冠状动脉综合征等的患者，随着技术的发展，慢性心力衰竭稳定期、糖尿病、高血压、高血脂、心脏瓣膜病的患者也加入心脏康复治疗之列。国外和香港地区的心脏康复治疗模式已经日趋完善，形成较为成熟的治疗体系，而我国大部分地区在心脏康复方面还是一片空白，患者出院后没人管，完全处于“自生自灭”的状态，这导致很多经过治疗的心脏病患者反复住院，再介入、再支架、再搭桥，而心脏康复治疗可以降低心脏病患者再入院率，提高生活质量。
心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防和三级预防的重要组成部分，而运动处方占很重要的一环，医生会根据患者的年龄病情和生活习惯制定适合的运动处方使患者更安全而有效地参加运动锻炼．康复前的心肺功能评估方式有：6分钟步行试验和数字心肺步行试验DCW。其中，数字心肺步行试验DCW在测量心衰病人的心应变能力，用以制定和优化康复方案，评估康复结果有着突出的作用。
心脏康复是针对心脏疾病患者制定的一套综合治疗方案，心脏康复不同于传统意义上的肢体功能康复，心脏康复可以通过精细化的风险评估，找到心脏原发性疾病的风险所在并给予有针对性的应对方法。
同时心脏康复给予患者个体以具体的运动方案、饮食指导以及心理辅导和规范的药物治疗方案。同时心脏康复可以矫正心脏病患者的危险因素，可以逆转冠心病患者的斑块，减轻心脏血管的狭窄程度，减轻支架术后再狭窄发生机率，提高心脏功能，提高患者生活质量，降低心梗和猝死的风险，是心脏病患者恢复健康生活。
心脏康复适应于所有心脏病患者，老年人，以及存在心脏病高危因素的人群。
通过心脏康复的正规指导，一般患者可以增强身体耐力，改善心脏功能，恢复日常生活能力，回归社会，减少心肌缺血的发作，降低猝死风险，提高生活质量。新的发展阶段，人民生活水平大幅升高，心脏康复也应该得到广大心脏病患者的广泛认识和重视。
Health Talk特邀专家：
高炜 北京大学第三医院血管医学研究所所长、北京大学第三医院副院长、心内科主任
心血管疾病 是21世纪影响人类健康的 重大公共卫生问题 它的发病率和死亡率都在逐年地增加 给人们的健康带来巨大的挑战
很多人关心的是心脏病的预防和治疗 但是得了病或者治疗了以后 他回家可能什么都不能做 严重地影响他的生活质量 也有很多人 不能够再回归社会 回归到工作 对于社会 病人和家庭来说 都是沉重的负担
所以心脏病的病人在治疗以后 是需要进行康复的 他不仅要吃药 要放支架 要接受手术 合理的二级预防和积极的心脏康复 可以帮助病人从急性的心肌梗死 心脏的手术或者其他的心脏病当中 得到更好的恢复
什么是心脏康复呢 具体来说 心脏康复就是 在规范的专业治疗基础上 通过运动 饮食等综合的指导 让病人获得最佳的体力 精神和社会状况 让病人能够回归社会 并能够自主愉快地生活
心脏康复通常包括 药物 运动 饮食 心理和戒烟五大处方 它的重点是运动康复 心脏康复的适应范围 其实是非常广的 它涵盖了所有心血管疾病 及其相关的危险因素 我们说 凡是生命体征相对稳定的 心血管疾病患者 都是可以参加心脏康复的
如果病情不稳定 或者还需要接受特殊治疗的病人 就应该在治疗以后 让病情稳定了 再投入到心脏康复的程序当中
我们来介绍一下 心脏康复的主要适应人群 第一方面就是冠心病 包括了稳定性的心绞痛 急性心肌梗死以后的恢复期 或者是陈旧性的心肌梗死
第二方面就是冠状动脉支架植入以后 或者是接受了冠状动脉搭桥以后的病人 第三是慢性心力衰竭的稳定期 第四是有心脏瓣膜病的病人 或者是他的瓣膜病 已经接受过手术治疗 病情稳定的患者 第五 各种类型的心律失常 以及接受了心脏起搏器 植入以后的病人 第六 心肌病 第七 外周血管疾病 以及脑血管疾病 有动脉硬化和冠心病危险因素的病人 比如说有高血压病 高脂血症 糖尿病和代谢综合征的病人 也都应该参加到心脏康复当中
我国已经正式进入老龄化社会，心脏病病人逐渐增多。
院前急救、院内治疗和心脏康复三个环节，是心血管病人治疗的闭合环，从急症救治到心脏康复/二级预防，这个闭环形成全程慢病管理服务模式。
我们从临床上发现，很多人得了心脏病或是下完支架后，不敢轻易活动，害怕犯病，久而久之，全身功能废退，严重影响工作及生活质量。还有一部分患者，运动不适量，过度运动诱发心绞痛，反复住院。
而心脏康复就是在循证用药的前提下，制定精准的运动处方，合理的指导患者运动。精准运动处方的制定，源于精准的心肺功能评估。
目前，可用瑞士席勒CS-200高级运动心肺功能测试仪对患者进行整体心肺功能的测定，用运动呼吸代谢的方法，确定受试者从事体力活动的能力。
人在运动时，虽然新陈代谢是在肌肉中进行的，但其气体（O2、CO2）的运输是通过心血管系统、呼吸系统来完成的。
如果能够在负荷连续递增的运动全过程中准确的、不间断的连续监测和分析受试者的通气量和呼出气中O2和CO2，在配以连续的血氧饱和度监测，完全计算机化的12导联心电图监测和血压、血乳酸和血气等监测，就能在不同的做功水平准确的诊断受试者的心肺功能情况。
综合以上测试结果，为患者量身打造精确的运动处方，实现心血管疾病康复的最大效果。同时规范患者的用药，联合营养、心理、戒烟处方及睡眠管理，为患者建立长期的慢病管理，使患者最大限度的受益。
这样的综合心脏康复管理，可以实现减少并发症，提高心肺活力，防止血栓形成，提高运动耐量等多重目标，减少患者的疾病复发率和再入院率，帮助他们更好回归家庭与社会。
专家支持：沈阳医学院附属第二医院 心脏康复门诊
心脏康复一般来讲是针对有心脏方面疾病的患者术后进行的心肺功能，身体机能的一种康复治疗。适应症为急性冠状动脉综合征，心血管疾病，心脏动脉硬化性疾病，心肌缺血，心肌组织死亡，外周动脉疾病等。
整个心脏康复的康复过程应该为：根据执业医生推荐，为患者提供康复计划，包括早期评估和动员、心血管疾病危险因素评估和教育、病人准备进行体力活动的水平评估，以及全面的出院后的计划。
在病人开始进行正式的体力活动康复之前，应该对病人进行基础的评估，此时专业人员记录和评估生命体征、心音和呼吸音、以及肌肉力量和柔韧性的必要技能和能力。体力活动的开始和实施过程都要依靠最初的评估结果和危险分层来确定。因此，住院病人应尽早开始危险分层，目前使用的危险分层原则采用的是美国心脏康复协会建立的危险分层体系。
在进行了一段时间的康复之后，患者即将出院，此时，治疗师应该开始着手制定患者出院后的康复训练，康复计划应该是安全的循序渐进的。其中，教育占很重要的比重。出院时，患者应该明确知道什么是不适当或者过量的体力活动。出院前低强度的次级量运动测试对预后评估、医疗或冠状动脉干预效果评估、运动处方，以及体力活动咨询都是很有用的。应该让病人能够识别代表运动不耐受并需要进行医学检查的异常症状和体征，教育和鼓励病人进行适当的体力活动。
对于大多数心脏康复的患者来说，运动训练都是安全有效的。但是前提一定是建立在完善专业的评估基础上，对于心脏康复来说，阶段性的评估，治疗再评估是必要的，这也是心脏康复的一大特色。通过评估可以确定什么时候进行什么强度的体力活动，甚至后期对患者进行抗阻训练。
参考文献：
美国运动医学学会, 王正珍. ACSM运动测试与运动处方指南[J]. 2010.
【2018-04-10 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对心脏康复治疗有个简单的了解。并不是简单的装个支架就完事，还有很多注意事项。
急性心肌梗死病人除运动能力降低外,大多伴随焦虑、压抑、烦躁等负面情绪,严重影响病人的生活质 量。心脏康复是心血管疾病整体医疗中的重要组成部 分,对 PCI 术后病人进行规范的二级预防和全面管理,制定个性化计划,指导病人分阶段进行康复训练,评价 康复管理效果,监测 BNP 水平、LVEF、6 min 步行试验 指标,有利于提高运动能力,减少疾病对身心的不良影 响,缓解病人焦虑、压抑等情绪,改善身心及社会职业 状态等。目前采用的心脏康 复程序大致分为两种，一种是传统术后 2 w 的康复程序，一种 是 PCI 术后 10 d 内的快速康复程序。
在分阶段康复护理的过程中，会对患者 的各项检查、肢体活动、锻炼时间及生活护理方面进行严格规 定，通过健康宣教，让患者及其家属亦明白下一步的康复措施。严格按照康复护理的规定的阶段进行，通过逐渐增加患者活动 量，能够使患者肢体血液循环加快，胃肠蠕动增加，进而降低因 卧床所致的腰酸背痛、腹胀、便秘等并发症的发生率。
良好的自我管 理可以提高临床护理和治疗的效果。 同样在心脏康复当中，良 好的自我管理也是必需的 ，通过鼓励患者积极配合治疗，改变不 良的生活方式，教育患者掌握基本的知识和保健技能 ，从而使患 者能够良好的自我管理心脏康复的具体进展 。冠心病的康复是一种心血管疾病管理的综合性医疗模式 ，并非是单纯的运动治疗.包括了心理 生理综合医疗，可用于发病前的预防和发病后的康 复，是此类疾病全程管理的关键节点 .冠心病康 复包括生活方式的改变，双心健康、生活质量的改善及职业康复多个方面。
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WHO对心脏康复的定义：心脏康复是为了保证病人达到可能的最好体力，精神和社会状况所需要进行的各种活动的总和，目的是使病人通过自己的努力能够在社会生活中尽可能的恢复正常作用即最大限度的恢复正常生活和工作的能力。
还有很多卫生健康组织都对心脏康复下了各种各样的定义，简单点说就是帮助病人尽可能的恢复正常的生活的一种康复治疗和干预，运动、饮食、作息、健康教育等都是在其中发挥重要作用的部分。
运动干预是非常重要的一部分，近些年的调查研究发现，静坐少动的生活方式是发生慢性疾病的第一独立危险因素。对于心血管疾病（Cardio-vascular disease，CVD）来说同样如此，而心肺功能的提高可以很好的帮助人们减少患CVD的风险，也能够有效的帮助CVD患者减轻症状，提高生活质量。所以大量的心脏康复中采用了专业人员+心电监护来对患者进行运动干预的模式，目前已成为心脏康复的主流方法之一。
WHO推荐的运动指南：
1. 要适当的运动：有氧运动：中等/较大强度（相对患者而言），150-300min每周，抗阻练习和柔韧性练习都是2-3次每周。（视病人情况进行！）
2. 增加体力活动：步行、上楼梯、做家务。（视病人情况进行！）
3. 减少静坐少动，增加站立时间。
住院病人和非住院病人也是不一样的，所以对于心脏康复中的运动干预，一定要在专业的指导下、医生的同意下和专业的心电监护和急救设施的环境下进行！
心脏康复始于20世纪60年代的美国，指为了预防因心肌梗死后长期卧床导致的适应障碍或血栓形成而进行的运动疗法。心脏康复与脑血管疾病、运动器官、呼吸器官康复的最大不同在于，其主要目的是改善生命预后和预防疾病复发（二级预防）。其组成内容包括抗动脉粥样硬化及纠正因运动障碍、运动不足而引起的各种功能障碍这两部分。针对不同疾病，心脏康复的作用不同。心脏康复对于缺血性心脏病、闭塞性动脉硬化疾病等的作用主要是抗动脉粥样硬化，而对于慢性心力衰竭等疾病则主要是为了纠正功能障碍。
运动治疗虽然是心脏康复的最重要组成部分，但心脏康复却不仅限于运动治疗。1995年，美国公共卫生局对心脏康复做出了如下定义：心脏康复是一个包括了医学评估、运动处方制定、冠心病危险因素纠正、患者教育及咨询在内的长期的综合性干预措施。也就是说，心脏康复是一个长期的多因素参与的综合性治疗方法。具体而言，心脏康复包括下列内容：对病情的把控、运动处方和运动治疗、对疾病的认知和处理、用药指导、营养指导、戒烟指导、生活指导和心理咨询等。从医务人员的角度来理解，心脏康复不是由某一特定专业所实施，而是由相关的多个专业医务人员共同完成的医疗行为。
泛指治疗心脏的未病。谢邀。
心脏康复是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施。包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。
