Simone
所谓骨坏死就是某些致病因素使骨结构破坏,骨组织营养中断、骨细胞死亡，骨小梁破坏，即发生骨坏死。 中医把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位如股骨、距骨、跖骨、跟骨、腕骨、月骨等都会引起骨坏死。 临床上股骨头坏死最多见，这与股骨头特殊的生理功能歼孙和结构密切相关，因为髋关节是人体最大的球形关节，它偏心承氏渣链载、受力复杂、活动范围广，应力集中，故股骨头易发生坏死。 最常见股骨头坏死分为以下四期，影像学表现和临床表梁敬现如下 I期（超微结构变异期）： X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。 II期（有感期）： X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。 III期（坏死期） X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。 IV期（致残期） 股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。 骨硬化病（osteopetrosis），又称大理石骨症（manble bone）Albers-Sahonberg病，或称原发性脆骨硬化症（osteosclerosis fragilis）。也有叫白恶骨或粉笔骨（chalk bone）。 是一种少见的全身性骨骼硬化，骨质极为致密，并失去原来的结构，犹如大理石。但骨脆性增加，所以容易发生骨折。尚可以伴贫血、眼萎缩及耳聋等情况。 为罕见病，往往因骨折或其它情况作X线检查时才发现。男性稍多于女性。 骨硬化病主要症状如下： 可以无症状。有些病人身材矫小，发育延迟，容易发生骨折，且愈合缓慢。但不发生畸形连接，这与成骨不全症不同。颅骨硬化，致脑积水及颅神经受压，导致眼萎缩、面瘫、失听等。副鼻窦腔隙变少，闭塞、引流不畅而致副鼻窦炎。贫血约占30%，重者可以致命，常伴有代尝性脾、肝及淋巴结肿大。易发生龋齿，导致下颌骨骨髓炎。有些病人可见鸡胸及串珠肋。 X线表现 特征为骨骼浓厚致密，失去其原有结构，无法区分皮质及髓腔，两端膨大呈杵状。有的患婴在子宫内已有如此表现。全身大多数骨均可累及，但下颌骨少见。由于骨硬化过程可以变缓或暂停，因此，在骨骼上可见到有深浅不同的横纹。骨骺亦緻密，有时可见呈同心圆状。椎体的上、下两端緻密，但中间有一条骨质正常的带，常被形容为“夹心面包椎体”。颅骨亦硬化，气窦消失，垂体窝变浅，鞍背突增生，颅窝变狭，颅孔缩小。 一般认为，绝大多数病人在症状出现前即已开始有病变。根据临床表现分为恶性（幼儿型）及良性（成人型）两种，前者常为死产或出生后死于贫血，预后差。
