中暑的治疗主要方面包括快速、有效、持续降温,迅速补液扩容,有效控制躁动和抽搐,其中快速、有效、持续降温最重要。
一、一般治疗
1、脱离环境:立即脱离高温环境,转移到阴凉通风处,脱去衣服以利散热,饮用含钠的清凉饮料。
2、保持呼吸道通畅:立即吸氧,保持呼吸道通畅,可以让患者侧卧,必要时应行气管插管,防止呕吐物误吸。
3、物理降温:酒精或凉水擦浴;
头颈、腋下、腹股沟处放置冰袋,同时注意室内空气通风;用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗;可用冰5%葡萄糖盐水静脉滴注,开始时滴速应控制在30~40滴/分。
4、化学降温:氯丙嗪注射液静脉滴注,有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用,但低血压患者禁用。
地塞米松注射液静脉注射或静脉滴注,有助于降温和减轻脑水肿。
二、药物治疗
1、脑水肿和颅内压升高者静脉给予20%甘露醇。
2、糖皮质激素有一定的降温、改善机体的反应性、降低颅内压作用,可用地塞米松。
3、抽搐发作者,可静脉输注地西泮。
4、肺水肿时可给予呋塞米、皮质激素。
5、及时发现和治疗肾功能不全、肝功能不全。
6、质子泵抑制剂预防上消化道出血。
7、低血压者用生理盐水或乳酸林格液静脉输注恢复血容量,必要时应用血管活性药物升高血压。
8、存在酸中毒时,可酌情给予碳酸氢钠静脉滴注。
三、手术治疗
一般无需手术治疗。