星形母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞肿瘤,由分化差的肿瘤性星形细胞构成。组织学特点包括细胞多形性、核不典型、高分裂活性、血管血栓形成、微血管增生和坏死。胶质母细胞瘤主要累及成人,好铅旦州发于大脑半球。胶质母细胞瘤可从弥漫型星形细胞瘤WHOⅡ级发展而来(继发性胶质母细胞瘤),但更常见的是临床病史短,没有低恶性前期病变的原发性胶迟败质母细胞瘤。 发病率 星形母细胞瘤是大脑最好发的肿瘤槐蔽,大约占颅内肿瘤的12%~15%以及星形细胞肿瘤的50%~60%。在大部分欧洲和北美国家,每年新增病例2~3 人/10万。 病理 1.肉眼观:肿瘤为局限性,柔软易碎,切面呈红色或灰红色,呈浸润性生长,但肉眼可见肿瘤边界。肿瘤多为实质性,可有囊性变,出血和坏死小灶,极少钙化。 2.光镜:光镜下见组织形态接近胶母细胞瘤,但多形性不卓著。瘤细胞丰富,其主要构成细胞为星形母细胞。瘤细胞围绕血管排列,呈血管周假菊花样或放射形排列,血管丰富,管壁厚薄不一,常有玻璃样,瘤细胞明显核异态。多核细胞、星形细胞和成胶质细胞也常见于肿瘤中。远离血管的肿瘤组织常有。 电镜和肿瘤标记物均具有星形细胞瘤的特征。星形母细胞瘤的临床特点介于星形细胞瘤与胶母细胞瘤。生长较星形细胞瘤快,平均病程1~20个月之间。小脑星形母细胞瘤由于引起阻塞性脑积水,病程要比大脑星形母细胞瘤短。症状包括颅内压增高和局灶性脑功能障碍,与其他颅内肿瘤无明显差别。手术前常难以与星形细胞瘤区别。治疗与星形细胞瘤相似,但预后较差。 症状 临床表现在成人常先有癫痫,逐渐出现瘫痪、失语、精神改变,而后出现颅内压增高。儿童多先表现为颅内压增高。 信息来源:北京神经肿瘤治疗中心(01057180709)
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