轻度脂肪肝治疗以消除病因、缓解症状、预防并发症及改善生活质量为主。
针对原发病和危险因素予以治疗,如减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。通过药物治疗、减肥手术或肝移植等方法达到治疗目的。
一、一般治疗
控制饮食和适量运动是治疗关键。
建议低热量低脂平衡饮食,肥胖成人每日热量摄入需减少500~1000千卡。
中等量有氧运动,每周至少150分钟。体重至少下降3%~5%才能改善肝脂肪变,达到10%可改善肝脏炎症坏死程度。
二、药物治疗
药物需以西药为主,副作用是易造成药物性肝损伤。
血糖紊乱者,改善胰岛素抵抗,控制血糖;血脂代谢紊乱者,应用降血脂药,调整血脂;戒酒困难者,可口服巴氯芬帮助戒酒。
而有酒精依赖患者在戒酒过程中,如果出现酒精戒断反应,必要时可以在医生指导下选择安定类镇静药物对症治疗;服用天然维生素E可减少酒精对肝脏细胞的损害。
三、手术治疗
1、减肥手术:BMI>40kg/m^
2,或>35kg/m^2伴有并发症如难以控制的2型糖尿病可以考虑减肥手术。
2、肝移植:推荐肝衰竭晚期非酒精性脂肪性肝炎患者进行肝移植。
然而部分患者肝移植后容易复发,并迅速进展至非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化,可能与遗传以及术后持续性高脂血症、糖尿病和皮质激素治疗等有关。BMI>40kg/m^2不宜做肝移植。