髌骨软化症疾病缓解期以功能锻炼及保养为主,配合理疗、按摩、针灸及药物。
急性发作期以药物内服外用、理疗、适当休息及缓和的锻炼,也可配合按摩、针灸等。
一、一般治疗
避免各种剧烈运动,比如过度屈膝、上下楼、深蹲等。
卧床平躺、膝关节正常的屈伸活动,每天两次,每次大概在十分钟左右,主要目的是使髌骨的软骨充分接触关节液,吸收关节液的营养,减缓髌骨关节损伤,更好地促进软化症恢复。
二、药物治疗
1、布洛芬缓释胶囊:为解热镇痛、非甾体抗炎药,可用于缓解轻至中度疼痛,如关节痛、肌肉痛、神经痛等,孕妇及哺乳期妇女禁用。
2、阿司匹林:为解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药,具有缓解疼痛、抑制血栓形成等作用。
较常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡,重度心力衰竭患者禁用。
3、塞来昔布:常用剂型为胶囊剂,属于抗炎和抗风湿药。
可用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛、缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
不良反应会发生过敏性反应和严重皮肤反应、血液学毒性等。
4、注射药物:应用氨糖美辛或在关节内注射玻璃酸钠、醋酸泼尼松龙等,具有一定的消炎、缓解疼痛和增加关节活动度的作用。
三、手术治疗
手术治疗目的是用髌骨软骨切削术,包括软骨表浅切削、切削软骨达骨质及骨质钻孔术,促使胫骨关节内分泌恢复平衡。
1、关节外手术:股四头肌外侧松解术、髌骨持带外侧松解术、部分髌韧带内术、胫骨结高位术。
2、关节内的手术:髌骨软骨病术、钻孔减压术、髌骨持带松解术。
3、髌骨切除股四头肌成形术:对严重的髌骨软化症,髌骨切除股四头肌成形术是最有效的办法,但股四头肌伸膝力量减弱,手术被髌骨体术取而代之。
四、其他治疗
1、髌软骨炎贴:祛瘀消肿、散寒胜湿、补血活血、舒筋活络。
2、手法按摩:点揉法、推拉法、过屈法等,可缓解髌周炎症、减轻疼痛。
3、理疗:如热疗、电磁疗、超短波、电脑中频等,具有消除炎性水肿、缓解疼痛的作用。